每經(jīng)記者｜林姿辰    每經(jīng)編輯｜魏文藝    

3月24日，41歲的考研輔導(dǎo)教師張雪峰因突發(fā)心源性猝死，經(jīng)搶救無效不幸離世。這一事件引發(fā)了廣泛關(guān)注，也給悼念他的年輕群體上了“最后一課”：在充滿焦慮的快節(jié)奏生活中，該如何愛護自己。

《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱“每經(jīng)記者”）注意到，據(jù)京東買藥數(shù)據(jù)，當(dāng)日（3月24日）20點起，京東買藥平臺的速效救心丸、硝酸甘油、硝酸甘油舌下片等心臟用藥品類相關(guān)搜索詞同比增長超過30倍；AED（自動體外除顫器）等心電血氧相關(guān)醫(yī)療器械品類搜索量環(huán)比增長10倍；輔酶Q10等心腦血管保健品搜索量環(huán)比增長超過8倍。天貓健康平臺當(dāng)日AED等心電相關(guān)醫(yī)療器械品類搜索環(huán)比增長超過10倍。

據(jù)每經(jīng)記者了解，僅3月25日，有大三甲醫(yī)院的急診科醫(yī)生就看了20多個自述胸痛的患者。

值得一提的是，這波針對“心源性猝死”的關(guān)注熱度從預(yù)防、監(jiān)測傳導(dǎo)到急救、診療的整個產(chǎn)業(yè)鏈條，反而暴露了公眾對心源性猝死的認知短板：有人宣揚健康手表能防止悲劇發(fā)生，有人寄希望于地鐵站的AED，還有人認為速效救心丸能力挽狂瀾??

每經(jīng)記者采訪多位業(yè)內(nèi)人士獲悉，其中最關(guān)鍵的還是AED設(shè)備，但此類設(shè)備目前存在覆蓋不足、公眾認知缺失的雙重問題，難以發(fā)揮“救命神器”的真正作用。

AED普及：設(shè)備密度提升，但使用率不足0.1%

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2019》，國內(nèi)每年預(yù)估有54.4萬人死于心源性猝死。作為搶救心源性猝死患者的重要急救設(shè)備，AED是楊川從業(yè)近20年負責(zé)的主要產(chǎn)品品類。

張雪峰去世在社會上引發(fā)對心源性猝死的討論熱度，讓楊川想到7年前演員高以翔意外離世的夜晚，那一年成為AED行業(yè)發(fā)展的分水嶺。2019年，是楊川進入國內(nèi)頭部器械公司邁瑞醫(yī)療工作的第12個年頭。彼時，公司的AED業(yè)務(wù)剛開展5年，外界對AED的認知程度極低，再加上缺乏相關(guān)政策支持，相關(guān)推廣工作推進遲緩。

31歲的高以翔改變了這一局面。作為年輕公眾人物，他的故事讓年輕人意識到死亡并非遙不可及，并極大地帶動了社會對院外急救和AED的關(guān)注氛圍。

同年，《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出公共場所AED普及目標(biāo)和公眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)比例要求，我國AED普及進入快車道。

圖片來源：《健康中國行動（2019—2030年）》

如今，在北京、上海、深圳等大城市的機場、車站、商場等公共場所，AED的能見度已大幅提升。但楊川表示，光鮮的硬件配置背后是依舊嚴峻的救治現(xiàn)狀。

根據(jù)《中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇報告（2022年版）》（以下簡稱《報告》），2019年至2022年，國內(nèi)70多個網(wǎng)點的院前—院內(nèi)心臟驟停監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)心臟驟停總體發(fā)病率為97.1/10萬，較以往有報道的部分地區(qū)（22.9/10萬—80.6/10萬）有上升趨勢。但是，院外心臟驟?；颊叩拇婊畛鲈郝蕛H為1.2%，神經(jīng)功能預(yù)后良好率為0.8%，近十年來改善不夠明顯。

另外，AED使用率并不樂觀?！秷蟾妗凤@示，緊急醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)時間中位數(shù)為12分鐘，公眾（旁觀者）實施心肺復(fù)蘇的比例為17.0%，旁觀者自動體外除顫器（AED）使用率小于0.1%。

盡管國內(nèi)超過91%的公眾愿意參與心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)，有約95.5%的公眾愿意主動學(xué)習(xí)AED操作知識，但接受過AED培訓(xùn)的人群總數(shù)不足1%，AED理論知識普及程度亟待提升。

“設(shè)備多了，但真正能發(fā)揮作用的太少?！睏畲ㄖ毖?，從配置密度來看，我國AED平均每10萬人約30臺。即使是配置最好的深圳，每10萬人280臺的密度，也與理想狀態(tài)有較大差距。地域差異更為懸殊，北京、上海等一線城市配置相對集中，一些中西部城市甚至可能沒有。

更為關(guān)鍵的是場景錯配問題。楊川表示，我國約80%的心臟驟停發(fā)生在家庭，且高發(fā)于晚上9點到早上9點。盡管上海、深圳等城市已開始將AED下沉至社區(qū)，比如上海去年采購的7500臺AED全量部署社區(qū)，但從家屬發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病、前往門衛(wèi)室取設(shè)備、返回操作的全流程，很難在“黃金4分鐘”內(nèi)完成。

“心臟驟停每延誤1分鐘，生存率就下降7%至10%，超過10分鐘基本就失去了搶救意義?！睏畲◤娬{(diào)，這也是社區(qū)AED難以顯著提升生存率的核心原因。

市場競爭：頭部品牌集中，價格戰(zhàn)擠壓中小企業(yè)

目前，我國AED市場仍處于成長期。根據(jù)MDCLOUD數(shù)據(jù)，2019年我國AED市場規(guī)模僅為1.47億元，2021年快速增至39.03億元，預(yù)計到2025年將增長至56.08億元。

根據(jù)“今日標(biāo)訊”數(shù)據(jù)，市場呈現(xiàn)出明顯的“頭部集中”特征。邁瑞以11169個中標(biāo)數(shù)量、18.59%的占比穩(wěn)居第一；安保緊隨其后居第二名，市場占有率為12.11%；久心、魚躍分列第三和第四名。這四家品牌合計占比超過50%，構(gòu)成市場第一梯隊。從中標(biāo)項目TOP10來看，政府機構(gòu)、衛(wèi)健委、紅十字會等成為采購主力。

楊川告訴每經(jīng)記者，最近幾年政府采購AED在整體銷量中占比近30%，企業(yè)和各類單位的零散采購占比更大。這些分散的采購行為無需走招標(biāo)流程，難以在政府招標(biāo)網(wǎng)站上被統(tǒng)計。

而隨著市場規(guī)模增長，行業(yè)亂象也日益凸顯。據(jù)楊川透露，目前AED市場價格體系混亂，從五六千元到兩萬多元不等，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準。而招采項目中的價格內(nèi)卷尤為嚴重，許多廠商的出貨成本高于采購預(yù)算，被迫直接放棄競標(biāo)。

價格戰(zhàn)的背后，是行業(yè)準入門檻降低后的激烈競爭。AED作為三類醫(yī)療器械，具備較高的技術(shù)門檻。但2017年國家藥監(jiān)局修改管理辦法，將注冊的臨床標(biāo)準從人體實驗降至動物實驗后，國內(nèi)獲批AED品牌數(shù)量激增，目前已接近30個。而美國自上世紀90年代以來，僅批準了7個AED品牌。

“大部分中小微企業(yè)只能靠低價走量生存?！睏畲ń忉尫Q，這些企業(yè)往往一次性采購大量元器件，快速消化庫存以獲得供應(yīng)鏈議價權(quán)，而在技術(shù)研發(fā)和產(chǎn)品質(zhì)量上難以投入，甚至為控制成本犧牲自檢功能、降低除顫能量等核心性能。反觀頭部企業(yè)，憑借供應(yīng)鏈管理和研發(fā)優(yōu)勢，雖能保證產(chǎn)品品質(zhì)，但在低價競爭中也面臨不小壓力。

而且，國內(nèi)廠商目前仍以設(shè)備銷售為主，耗材更換、培訓(xùn)服務(wù)等增值業(yè)務(wù)占比極低。而在國外成熟市場，耗材更換需求旺盛，是廠商的主要收入來源。

“國內(nèi)大規(guī)模采購始于近幾年，耗材5年左右的更換周期尚未到來，未來這一業(yè)務(wù)有望成為新的增長點?！睏畲ū硎?。

急救破局：便攜設(shè)備受捧，但認知與培訓(xùn)仍是短板

張雪峰離世后，非公共場所的急救需求被空前關(guān)注。每經(jīng)記者注意到，在社交媒體上，便攜式AED與健康監(jiān)測手表的熱度持續(xù)升高。前者聚焦“最后一公里”的急救實施，后者瞄準“事前預(yù)警”的風(fēng)險防控，二者都想補上傳統(tǒng)AED產(chǎn)品無法效力的空白地帶。

其中，通過收購德國普美康（PRIMEDIC）品牌進入AED市場的魚躍醫(yī)療，是看好便攜式AED的典型廠商代表。過去11個月，魚躍醫(yī)療發(fā)布數(shù)據(jù)稱，HeartSave M系列AED獲單品萬元客單價銷售第一，Y系列AED單個型號線上全網(wǎng)銷售前三。

3月25日，魚躍醫(yī)療副總經(jīng)理、急救品牌普美康負責(zé)人荊偉向每經(jīng)記者表示，公司于4年前啟動便攜式AED的技術(shù)研發(fā)，是因為注意到大部分院外猝死發(fā)生在居家和在途場景。這類場景的AED使用者不再是機構(gòu)，而是個人或家庭，便攜、高效、性價比合理、穩(wěn)定性高且操作簡便的AED，才是這部分潛在人群的核心需求。

在荊偉看來，這些要求提高了入局門檻，競爭對手想要追趕領(lǐng)先產(chǎn)品的技術(shù)，至少還需要1年至2年時間研發(fā)投產(chǎn)。而且，頭部企業(yè)可以利用供應(yīng)鏈優(yōu)勢獲得價格優(yōu)勢。他舉例稱，海外品牌AED的銷售價不低于1萬元（人民幣，下同），而普美康國產(chǎn)化AED在保持品質(zhì)的同時也拉大了價格優(yōu)勢，公司旗下Heartsave H8系列AED普惠價約為5000元，比其他同類產(chǎn)品的價格約便宜2000元，也低于傳統(tǒng)AED價格。

不過，便攜式AED的普及同樣面臨挑戰(zhàn)。荊偉坦言，目前市場認知集中在北上廣深四大一線城市，廣大二三線城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)公眾對AED的接受度仍較低，需通過社區(qū)免費培訓(xùn)、場館科普等方式逐步培育。另外，單臺AED設(shè)備的覆蓋效率有限，公司正嘗試通過數(shù)字化創(chuàng)新破解這一難題。

除了聚焦“急救”的便攜式AED，主打“預(yù)警”的健康手表也成為公眾關(guān)注的焦點，但兩者的功能邊界常被混淆。每經(jīng)記者注意到，目前市面上的此類穿戴設(shè)備主要由科技公司布局，功能主打心梗提前預(yù)警，并非心源性猝死預(yù)警，而這是兩個完全不同的概念。

具體來說，心梗源于血液問題，其本質(zhì)是血管內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致流向心肌的血液量減少，進而引發(fā)心肌不同程度壞死。即便是急性心梗，從出現(xiàn)明顯缺血癥狀到血管完全堵塞，至少有2小時的窗口期，這為預(yù)警提供了客觀條件。

但心臟驟停屬于“電的問題”。心臟驟停時電信號會突然紊亂，導(dǎo)致心臟收縮雜亂無章、血液在心臟各腔室間流動受阻，血液無法正常泵出，患者會瞬間失去血液循環(huán)。從發(fā)病到失去意識僅需十幾秒到半分鐘，完全沒有預(yù)判時間。

楊川表示，穿戴設(shè)備的預(yù)警功能主要基于心梗的病理特征設(shè)計，可以通過監(jiān)測血壓、心率的異常波動等功能提前提示心梗風(fēng)險。但對于心臟驟停，穿戴設(shè)備只能在患者已經(jīng)倒地時將報警信號推送給身邊人，無法“提前預(yù)判”，因此急救至關(guān)重要。

對此，荊偉也持有類似觀點。在他看來，普通居民不一定非要購買AED，但一定要多參與急救培訓(xùn)，掌握心肺復(fù)蘇（CPR）等基礎(chǔ)急救技能，才能為AED及120的到來爭取時間窗口，大幅提升院外猝死的救治率。

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